15 мая 2019 г. 08:01
Российская газета
Онкологические больные в Мурманской области получают необходимые им лекарства с запозданием на месяцы. Одна из главных причин этого – в несоответствии двух перечней лекарственных препаратов, получение которых гражданам гарантирует государство, – регионального и федерального и в огромном разнообразии закупаемых на бюджетные деньги дженериков, которые зачастую не помогают, а вредят пациентам. В итоге казенные деньги расходуются не всегда эффективно и пациентам лечение обходится существенно дороже.
Дешевизна – не выход
В Мурманской области приблизительно у 20 тысяч человек диагностированы онкозаболевания, которые в структуре смертности стоят на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. В поликлинику Мурманского областного онкологического диспансера обращаются от 200 до 250 человек в день. Более половины пациентов приезжают в Мурманск из отдаленных районов Заполярья. Среди них есть немало тех, кто столкнулся с невозможностью получить необходимые препараты.
– Я около двух лет лечил свою мать с четвертой стадией рака, – рассказал мурманчанин Николай. – У нас лекарства часто недоступны, одна ампула стоит порядка 20 тысяч рублей, но и их не найти. Пришлось продать все что можно и отправить ее на лечение за рубеж. В итоге денег все равно не хватило и пришлось продолжить лечение в Мурманске. Она прожила два года с момента постановки диагноза, и мы радовались каждому дню, отвоеванному у болезни.
Заместитель главного врача регионального онкодиспансера по амбулаторно-поликлинической помощи Вячеслав Зинькевич отмечает, что больше всего жалоб на время ожидания в очередях и на лекарственное обеспечение. Больные зачастую настаивают на курсах лечения, которые стоят от 300 тысяч рублей в месяц и выше. Но за счет бюджета обеспечить таким лечением всех невозможно.
Но и дешевизна не выход из положения. Одна из главных проблем – громоздкая процедура закупок лекарств, в которой основным критерием становится его низкая стоимость. Как правило, дешевыми бывают дженерики – удешевленные варианты оригинальных препаратов, разработанных фармацевтическими компаниями.
– Дженерики – это наша первая проблема, – отмечает Наталья Петухова, заместитель главного врача по медицинской части поликлиники N 2 Мурманска. – Бывает, что их прием вызывает у пациентов не улучшение, а обострение заболеваний или разнообразные побочные реакции. По словам представителей Минздрава, в этом случае можно без особых проблем направить извещение в Росздравнадзор, а затем составляется персонифицированная заявка. Но, к сожалению, дженериков слишком много. Зачастую приходится оформлять не одну заявку в Росздравнадзор, прежде чем пациент получит лекарство, которое ему действительно поможет. Если приходится перебирать десяток дженерических препаратов, то очень маленькой становится вероятность того, что пациент получит именно то лекарство, в котором он нуждается. Кстати, эта проблема относится и к другим лекарственным средствам. Сейчас, например, пациенты массово отказываются от препаратов для лечения бронхиальной астмы, потому что они вызывают у них сильный кашель.
Лекарства, которых нет
Следующая проблема в том, что постановление правительства РФ N 890, которое регламентирует обеспечение граждан и медицинских учреждений лекарственными препаратами, датировано 1994 годом. Оно давно устарело, но необходимые поправки в него до сих пор не внесены. Например, оно включает в себя препараты, которые в современной медицине уже не используются. Современные же препараты, которые необходимы пациентам, в него не включены. Особенно много сложностей возникает у пациентов, которые не признаны инвалидами, – обеспечить их необходимыми лекарствами сложнее.
– Думаю, что такие пациенты появились не внезапно, – подчеркивает Андрей Чернев, кандидат медицинских наук, член профильного комитета Мурманской областной думы. – О том, что они не переносят те или иные препараты, чаще всего бывает уже известно. Необходимо обращаться в Росздравнадзор заранее. А что касается постановления правительства РФ N 890, то считаю необходимым выйти с инициативой по внесению изменений в указанный перечень. Пытаться закупать несуществующие препараты – это несусветная глупость.
Согласование перечней
Еще одна сложность в том, что региональный перечень гарантируемых государством лекарственных препаратов сегодня не соответствует федеральному, который определен постановлением правительства РФ N 2738-р от 10 декабря 2018 года. Из-за этого многие современные и эффективные лекарства, определенные федеральным документом, оказываются недоступными для пациентов – тратить на их закупку средства из регионального бюджета становится невозможным.
– Причина несоответствия перечней, на мой взгляд, скорее формальная, – поясняет министр здравоохранения региона Дмитрий Панычев. – В силу процесса бюджетного планирования региональная программа утверждается раньше федеральной. Наши предложения были сформированы в конце 2018 года, в то время как оба перечня были утверждены в конце декабря. Сейчас вносятся уточнения в программу, на ближайшем заседании Думы будет утвержден закон, вносящий необходимые изменения в региональную программу обеспечения лекарствами.
Кстати
В Мурманской области возникают сложности не только с противоопухолевыми препаратами, но и с медицинскими средствами для лечения сахарного диабета, подчеркивает Наталья Петухова. Минимум раз в день такой пациент должен контролировать уровень сахара в крови с помощью тест-полоски. Для их покупки на одного регионального больного-льготника из бюджета Мурманской области выделается 800 рублей, тогда как 50 полосок стоят минимум 600. А для необходимого уровня контроля их нужно 365. Этот вопрос, выглядящий простым, превратился сегодня в серьезную проблему и тоже нуждается в законодательной корректировке.
Прямая речь
Людмила Ушакова, первый заместитель министра здравоохранения Мурманской области:
– Лекарственные препараты мы покупаем после того, как они назначены пациенту лечащим врачом. После того как пациент получает назначение, идет заявка на закупку. Кроме того, существует 44-й федеральный закон, регламентирующий закупку препаратов, поэтому скорость их закупки не может быть высокой. Речь идет прежде всего о таргетных (воздействующих точечно) противоопухолевых препаратах. Стоимость одной упаковки таких препаратов на один месяц – от 300 до 800 тысяч рублей. Срочная закупка даже одной упаковки занимает от одного до полутора месяцев. Этот временной фактор вызывает больше всего нареканий, но сегодня ускорить их закупку нельзя.
Правда, прогресс в этой сфере все же есть, и он касается ассортимента закупаемых лекарств. Еще два года назад приобретались 17 наименований противоопухолевых препаратов, в 2017 году этот список увеличился до 23, а в 2018-м – до 37 наименований на 124 миллиона рублей. За первый квартал 2019 года закуплены препараты на 31 миллион рублей. Расширяются показания, увеличивается количество используемых схем применения препаратов при тех или иных видах опухолей.
Роман Пономарев, заместитель главного врача по хирургии Мурманского областного онкологического диспансера:
– Такая ситуация с закупкой препаратов приводит к неоправданным тратам средств областного бюджета. Необходимо, чтобы бюджетные деньги работали с максимальным КПД. Кроме того, система закупок остается очень негибкой. От того момента, когда становится ясной необходимость для пациента того или иного лекарства, и до его получения иногда проходит полгода. Мы намерены собрать от медицинских специалистов в Мурманской области предложения, как это можно сделать быстрее, и сформировать с данной целью рабочую группу.
06.05.2008 | Разработан законопроект о биометрическом паспорте моряка (Murman.Ru) |
06.05.2008 | Антинаркотическая комиссия Мурманской области предлагает информацию об антинаркотических службах и организациях региона (Murman.Ru) |
28.04.2008 | Пожилые люди и инвалиды будут социально защищены (АиФ на Мурмане) |
25.04.2008 | Из мурманских медицинских учреждений уберут торговые павильоны (Murman.Ru) |
23.04.2008 | Приросту населения Мурманска будет способствовать Штокман (Murman.Ru) |
15.04.2008 | Молитва за Божественной литургией будет возможна для каждого мурманского заключенного (Murman.Ru) |
14.04.2008 | Мурманские оленеводы и рыбаки могут остаться без земли (Murman.Ru) |
10.04.2008 | В 2008 году в Мурманской области произошло почти 500 пожаров (Murman.Ru) |
10.04.2008 | "Мурманская ТЭЦ" ведет противопаводковую подготовку (Murman.Ru) |
10.04.2008 | Меры властей Кандалакши помогут привлечь необходимые медицинские кадры (Murman.Ru) |
10.04.2008 | Подставные фирмы приближают муниципальные предприятия к банкротству (Murman.Ru) |
09.04.2008 | В своем интервью главный государственный ветеринарный инспектор по Мурманской области ответил на беспокоящие население впоросы (Murman.Ru) |
09.04.2008 | Комитет по ветеринарии и охране животного мира рекомендует обращаться за помощью к квалифицированным ветеринарным специалистам (Murman.Ru) |
08.04.2008 | Подведены итоги оперативно-профилактической операции "Без наркотиков" в Мурманской области (Murman.Ru) |
08.04.2008 | Коммунальные службы не были готовы к потеплению (Murman.Ru) |
08.04.2008 | Ситуация с снабжением бесплатным питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей разрешима (Murman.Ru) |
06.04.2008 | В мае завершится конкурс по выбору управляющих компаний, который сделают жители иногоэтажек (Murman.Ru) |
05.04.2008 | Область готова к пропуску паводковых вод (Murman.Ru) |
04.04.2008 | Дезинформация от пресс-службы ОАО "Колэнергосбыт" (ТВ-21) |
04.04.2008 | Участились случаи "телефонного" мошенничества (Murman.Ru) |
03.04.2008 | Управление Октябрьского административного округа разработало план мероприятий по организованному пропуску весенних паводковых вод (Murman.Ru) |
02.04.2008 | Грядет эпидемия гриппа (Murman.Ru) |
02.04.2008 | Новый закон "Об исполнительном производстве" дал право судебным приставам заниматься взысканиями в отношении предприятий-банкротов и должников (Murman.Ru) |
02.04.2008 | Милиция подвела итоги деятельности подразделений общественной безопасности за 2007 год (Murman.Ru) |
01.04.2008 | Мурманская область на 6 месте по информационной открытости (Murman.Ru) |
31.03.2008 | Участились случаи кредитных мошенничеств (Murman.Ru) |
28.03.2008 | У сирот Мурманска возникли проблемы с жильем (Murman.Ru) |
27.03.2008 | Обеззараженная вода будет течь из кранов жителей Мурманской области (Murman.Ru) |
27.03.2008 | Управление по лицензированию Мурманской области предупреждает нерадивых предпринимателей о приостановлении лецинзии (Murman.Ru) |
27.03.2008 | МЧС Мурманской области сообщает об уменьшении количества пожаров на 8,6% (Murman.Ru) |
|
Страницы: ← предыдущая следующая →
|