Часть 2. Влияние экологических факторов на состояние здоровья населения

2.1. Медико - демографическая ситуация в Мурманской области

Оглавление

На 1 января 2000 года на территории Мурманской области проживало 1.001.200 человек постоянного населения. С момента начавшегося в 1991 году снижения к началу 2000 года численность населения сократилась на 158 тысяч человек или 13,7 %.

Динамика численности населения Мурманской области за 1926-2000 гг
Год Численность населения
(в тыс.)*
Средний ежегодный темп прироста населения (%)
1926 32 -
1939 291 +62,3
1959 568 +4,7
1970 799 +3,7
1979 965 +1,9
1989 1147 +1,9
1990 1155 +0,7
1991 1159 +0,3
1992 1147 -1,0
1993 1117 -2,7
1994 1092 -2,3
1995 1067 -2,3
1996 1048 -1,7
1997 1033 -1,4
1998 1017 -1,5
1999 1001 -1,7

* - приведена численность наличного населения за 1989 г.г. дана по итогам переписи, за 1990-1999 г.г. - расчетные данные Госкомстата РФ на начало года.

Динамика численности населения

Средний ежегодный темп снижения численности населения Мурманской области за период с 1989 года увеличился более чем в 3 раза и составил в 1999 году -1,7 %.

За последние 10 лет численность детского населения Мурманской области сократилась на 84,5 тыс. (на 30 %). По сравнению с темпами снижения общей численности населения области, темпы снижения численности детского населения в несколько раз выше. Так, если в 1998 году темп снижения общей численности населения области составил -1,7 %, то по детскому населению этот показатель равнялся -7,8 %.

Такая динамика численности детского населения привела к снижению удельного веса детей в общей структуре населения.

Сравнение половозрастной структуры населения Мурманской области за 10-летний период выявило значительное сокращение удельного веса детей 0-14 лет (на 30,2 %). Одновременно отмечается существенный прирост удельного веса лиц в возрасте 40-49 лет (на 56,9 %), а также 60 лет и старше (на 69,7 %).

Возраст (лет) мужчины женщины оба пола
1989 1999 изменение 1989 1999 изменение 1989 1999 изменение
0-14 26,5 18,9 -28,7 % 25,0 17,1 -31,6 % 25,8 18 -30,2 %
15-19 6,9 8,7 +26,1 % 5,6 7,8 +39,3 % 6,3 8,2 +30,1 %
20-29 20,1 17,2 -14,4 % 15,7 13,9 -11,5 % 17,9 15,4 -14,0 %
30-39 21,7 19 -12,4 % 20,6 16,1 -27,8 % 21,2 17,5 -17,5 %
40-49 12,0 19,2 +60,0 % 12,6 19,4 +54,8 % 12,3 19,3 +56,9 %
50-59 8,9 9,4 +5,6 % 10,9 11,1 +1,8 % 9,9 10,3 +4,0 %
60 и старше 3,8 7,7 +102,6 % 9,5 14,6 +53,7 % 6,6 11,2 +69,7 %

Итогом подобного сокращения детского населения и соответственно роста удельного веса лиц старших возрастных групп явилась резко выраженная регрессивная половозрастная пирамида населения области к 1999 году.

Половозрастная пирамида населения области

В Мурманской области, как и в России в целом, ухудшается соотношение численности населения по полу. Наиболее ярко диспропорция проявляется в старших возрастах. Среди населения в возрасте 50 лет и старше, женщин в 1,6 раза больше, чем мужчин.

Годы Доля (%) в населении Женщин на 1000 мужчин
мужчины женщины
1990 49,8 50,2 1007
1991 49,8 50,2 1008
1992 49,7 50,3 1010
1993 49,6 50,4 1015
1994 49,6 50,4 1017
1995 49,4 50,6 1025
1996 49,3 50,7 1029
1997 49,1 50,9 1035
1998 49,1 50,9 1037
1999 49,0 51,0 1040

Значительное влияние на показатели состояния здоровья населения оказали количественные и качественные изменения его структуры.

За последние 10 лет население Мурманской области постарело на 4,2 года, т.е. средний возраст населения увеличился на 14,1 %.

Определенное влияние на показатели здоровья населения оказывает уровень урбанизации территории. В Мурманской области самый высокий удельный вес городских жителей (91,7 %) среди всех субъектов Российской Федерации.

Увеличивается коэффициент старости населения Мурманской области. В 1979 году доля лиц 60 лет и старше в общей структуре населения составляла 4,9 % , в 1989 году - 6,7 % , в 1999 году 11,2 %.

Основными причинами снижения численности населения являются снижение рождаемости и усилившаяся миграция за пределы области. Начавшееся в 1990 году миграционное снижение численности населения продолжалось и в 1999 году, причем наметившаяся с 1993 года динамика к снижению коэффициента миграционного оттока в 1997-1999 годах изменилась в сторону увеличения этого показателя.

Динамика коэффициента миграционного прироста (снижения) в Мурманской обл. на 1000 чел.

Динамика коэффициента миграционного прироста (снижения)

Динамика рождаемости. Мурманская обл., 1989-1998.

Динамика рождаемости

За последние 10 лет рождаемость в области сократилась на 37 %. Уровень рождаемости в Мурманской области всегда был одним из самых низких в Российской Федерации. Последние годы подобное соотношение по-прежнему сохраняется. По нашему мнению, уровень рождаемости в области достиг критически низких величин и, при сохранении существующей социально-экономической ситуации, он будет колебаться от 7,0 до 8,0 на 1000 человек населения. Проблема рождаемости актуальна и в масштабах страны, но особенно остро стоит на ее Северных территориях. Крайне негативно выглядит Мурманская область и другие российские территории Баренц - региона в сравнении с соседними Скандинавскими странами. Так, в 1996 году рождаемость составила:

Сравнительные данные о рождаемости на 1000 человек населения
Территория 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Мурманская область 12,9 11,5 10,0 8,5 7,2 8,5 8,1 8,3 7,8 8,1 7,6
Северный Регион РФ 14,5 13,0 11,5 10,1 8,8 9,0 8,7 8,6 8,3 8,6 н/д
Российская Федерация 14,6 13,4 12,1 10,7 9,4 9,6 9,3 8,9 8,6 8,8 н/д

Острота проблемы воспроизводства численности населения области обусловлена отсутствием простого его воспроизводства. Если для обеспечения простого воспроизводства численности населения достаточно величины коэффициента суммарной рождаемости 2,1-2,2 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста, то в Мурманской области этот показатель значительно меньше. Если в 1989 году за весь фертильный период каждая женщина Мурманской области рожала в среднем 1,8 детей, то в 1997 году этот показатель составил 1,1.

Динамика суммарного коэффициента рождаемости (%). Мурманская область, 1989-1998 гг.
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 N
1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 1,2 1,1 1,1 1,1 2,1

Для сравнения приводятся уровни суммарной рождаемости на сопредельных с Мурманской областью территориях:

Незначительное увеличение показателя рождаемости после 1993 года обусловлено ростом численности женщин детородного возраста.

Показатель младенческой смертности

Показатель младенческой смертности в 1999 году является самым низким за все время существования Мурманской области (10,7). Этот показатель рекомендован Всемирной организацией здравоохранения, как один из индикаторов уровня социально-экономического развития общества. В этой связи Мурманская область выглядит не самым лучшим образом в сравнении с сопредельными с ней территориями:

Наряду с этим достаточно выражена динамика к снижению показателей перинатальной смертности и мертворожденности. Это свидетельствует о том, что относительно высокие уровни младенческой смертности не связаны с качеством оказания медицинской помощи.

Перинатальная, младенческая смертность и мертворожденность. Мурманская область, 1991-99 г.г.
Показатель 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Младенческая смертность 15,3 17,6 14,6 14,9 16,1 17,3 13,9 11,7 10,7
Перинатальная смертность 14,0 13,3 14,4 12,6 10,1 10,4 9,7 7,3 7,9
Мертворожденность 7,9 7,3 7,0 6,2 5,1 4,9 5,1 4,5 3,9

Вместе с тем показатели перинатальной смертности и мертворожденности на территориях Российской части Баренц - региона по-прежнему остаются высокими:

  Перинатальная смертность Мертворожденность
Мурманская область (1995) 10,1 5,1
Республика Карелия (1995) 13,0 6,8
Архангельская область (1995) 13,3 7,0
Северная Швеция (1995) 5,4 3,5
Северная Норвегия (1994) 6,8 4,9
Северная Финляндия (1991-1995) 5,4 2,8

В период 1994 - 1998 г.г. показатель общей смертности населения Мурманской области имел тенденцию к снижению. В 1999 году произошел некоторый рост показателя, до уровня 1996 года. Смертность населения области по-прежнему намного выше уровня конца 80-х годов и превышает показатель 1989 года на 72,4 %.

Динамика коэффициента смертности на 1000 человек населения. (Мурманская обл.)

Динамика коэффициента смертности на 1000 человек населения

Динамика общего коэффициента смертности в Мурманской области полностью повторяет динамику показателей по России в целом.

Как следует из рисунка показатели смертности населения Мурманской области ниже, чем по Российской Федерации в целом, что связано с различием в возрастном составе населения, о чем говорилось выше. Вместе с тем величины стандартизированных показателей смертности в Мурманской области находятся на уровне среднероссийских, а начиная с пятидесятилетнего возраста коэффициенты смертности в области и у мужчин и у женщин достоверно выше, чем по России в целом.

Вследствие различий в возрастном составе населения, показатель общей смертности в Мурманской области ниже, чем на соседних с ней Российских территориях. Однако по сравнению с сопредельными территориями Скандинавии в Мурманской области отмечаются более высокие показатели общей смертности.

Смертность в 1996 году:

Смертность городского населения Мурманской области выше сельского, в 1990-1999 г.г. эта разница составляла 40-50%.

В структуре смертности на болезни органов кровообращения в 1997 году приходилось 52,6%, на несчастные случаи, отравления и травмы - 16,1%, на новообразования - 15,3%.

Особую обеспокоенность вызывает рост смертности за период с 1991-92 по 1997-1998 гг. от пневмоний (+2,2 раза), туберкулеза (+3,5 раза), инфекционных заболеваний (+2,1 раза), т.е. от так называемых, социально обусловленных причин.

Динамика причин смерти населения Мурманской области (на 100 тыс. человек)
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 1991-1992 1998 рост
Болезни системы кровообращения 339,4 474,2 39,7 %
Новообразования 121.3 144,0 18,7 %
Несчастные случаи, отравления, травмы
в том числе:
отравления алкоголем
самоубийства
убийства
121,6
 
17,5
27,4
12,4
136,4
 
7,4
34,1
20,3
12,2 %
 
-2,4 раза
24,5 %
63,7 %
Болезни органов дыхания
в том числе:
пневмонии
16.5
 
5.6
19,8
 
12.5
20,5 %
 
2,2 раза
Болезни органов пищеварения
в том числе:
цирроз печени
19,6
 
5,5
22,5
 
9,1
14,8 %
 
65,5 %
Инфекционные и паразитарные заболевания
в том числе:
туберкулез органов дыхания
3,0
 
1,2
6,3
 
4,2
2,1 раза
 
3,5 раза

Серьезной проблемой остается высокая смертность населения трудоспособного возраста. За 1998 год в этом возрасте умерло 39,8% от числа всех умерших, за 1997 год - 41,1%, 1996 год - 45,4%, 1995 год - 48,2%, 1994 год - 49,8%. Несмотря на постоянное снижение в течение последних 5 лет удельного веса лиц, умерших в трудоспособном возрасте, за период с 1990 по 1998 год смертность трудоспособного населения увеличилась в 2 раза. Мужчин трудоспособного возраста в 1998 году умерло в 4,2 раза больше, чем женщин (1997г. - в 4,1 раза больше), в том числе от неестественных причин - в 4,9 раза (1997г. - 5,2 раза), от болезней органов дыхания - в 5,8 раза (1997г. - 7 раз), от болезней системы кровообращения - в 4,9 раза (1997г. - 5,1 раза).

Больше половины всех смертей (55,6 %) связаны с болезнями системы кровообращения. В 1998 году на второе место в перечне причин смерти заняли новообразования (16,4 %). Соответственно несчастные случаи, травмы, отравления опустились на третье место, их доля составила 15,6 %. Среди всех причин смерти самый высокий темп прироста регистрируется от несчастных случаев, травм и отравлений. Причем умершие от этой группы причин, люди, в основном трудоспособного возраста. Несчастные случаи являются причиной смерти каждого третьего, умершего в рабочем возрасте.

При сравнении повозрастной смертности населения области и России можно отметить, что в области более высокие коэффициенты общей смертности в возрастных группах 45 - 49 лет, 55 - 59 лет, 60-64, 65 - 69, 70 и старше лет.

Вследствие различий в возрастном составе населения, интенсивный показатель общей смертности в Мурманской области за 1996 год несколько ниже, чем на сопредельных с Россией территориях, но выше, чем в Северных Норвегии и Финляндии:

Естественный прирост населения Мурманской области за последние 10 лет сократился почти в 10 раз.

Естественный прирост на 1000 жителей. Мурманская область, 1989-1999 г.г.

Естественный прирост на 1000 жителей. Мурманская область, 1989-1999

Наверх