Портал Мурманской области Murman.ru   
Поиск
  НовостиАдреса  |  Работа  |  Фото  |  Кино  |  Погода | Тендеры | Знакомства  | Форум Где искать: 
   Актуальные темы
Арктика

Экономика региона

Радиационная безопасность

Природа и экология Кольского полуострова

Транспорт

Социальная сфера

Северный флот

Образование и наука

Полезные ископаемые Кольского полуострова

Проблемы ЖКХ

Развитие нефтегазовой отрасли на Мурмане

Политика

Выборы в Мурманске и области

Отопительный сезон в Мурманской области

Международное сотрудничество

Дело против активистов Greenpeace

Миллиардные хищения в энергетике

Спорт

Выборы губернатора Мурманской области

Сотрудничество со странами Баренц-региона

Информация пресс-службы УМВД

Штокмановский проект

Национальные проекты

Из оперативной сводки Мурманской таможни

Культурная жизнь края

Информация Управления Россельхознадзора по Мурманской области

Инцидент в Баренцевом море с российским судном "Электрон"

Строительство гипермаркета в центре Мурманска

В Баренцевом море затонула атомная подводная лодка К-159 с экипажем

Монетизация льгот

Сотовая связь

Повременка

Рыболовецкое судно "Малахит" потерпело крушение в Баренцевом море

Выборы в Государственную Думу РФ

Загрязнение питьевой воды птицефабрикой "Мурманская"

На Мурманскую область обрушился сильный шторм

Забастовка горняков на ОАО "Апатит"

Убийство заместителя гендиректора "ТВ-21" Дмитрия Швеца

Облучение сотрудников СевРАО

Радиационная авария в районе г.Полярного

Прекращение полномочий Вячеслава Попова в СФ

    murman.ru » Актуальные темы

Социальная сфера

15 января 2013 г. 07:01

Российская газета

Минздрав разрешит больницам и поликлиникам зарабатывать на пациентах

Минздрав России обнародовал проект приказа, регламентирующего порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги, которые предоставляют бюджетные и казенные медицинские организации, находящиеся в его ведении. Он подготовлен во исполнение постановления правительства от 4 октября 2012 года "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг". А этот документ, в свою очередь, был принят в соответствии со статьей 84 Закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", которая называется "Оплата медицинских услуг".

Несмотря на то что через формулировки всех этих официальных бумаг неподготовленному человеку продраться довольно сложно, сделать это придется. Поскольку касаются они жизненно важной для каждого из нас темы – сколько, как и в каких ситуациях мы должны будем платить медикам за помощь.

Вообще тема платности-бесплатности здравоохранения является одной из самых горячих среди всех социальных тем. Конституция гарантирует каждому гражданину страны бесплатную медицинскую помощь. Но личная практика говорит иное: мы все чаще платим за помощь врачей в самых разных ситуациях. И когда обращаемся в коммерческие медучреждения. И когда нас вынуждают получать экстренную услугу за деньги вместо бесплатной, которую надо ожидать в длинной очереди. И когда доктор намекает или прямо говорит, что его работа стоит денег, а бесплатно только кошки родятся...

Особенно остро стоит этот вопрос, когда платить вынуждают в государственных медицинских учреждениях, которые получают финансирование от государства – и из бюджета, и по программам обязательного медицинского страхования (ОМС). Руководители здравоохранения обычно извиняющимся тоном объясняют, что платные услуги в государственных (муниципальных) медучреждениях – мера вынужденная. Мол, это позволяет компенсировать недофинансирование, немного прибавить зарплату персоналу, заработать деньжат на расходные материалы, мелкий ремонт и т.п. А их оппоненты возражают: взимать с граждан деньги за то, что им по закону положено бесплатно, – это цинизм и создание той самой мутной воды, в которой так удобно ловить противозаконную рыбку...

Но сколько бы ни шли эти давние дискуссии, теперь платные услуги в госучреждениях узаконены основательно. Вот и в проекте приказа разъясняется: "Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на медицинские услуги на основании размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на оказание учреждением медицинских услуг по основным видам деятельности, а также размера расчетных и расчетно-нормативных затрат на содержание имущества учреждения..." И указывается: "при этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20%". А кроме того, устанавливаются и повышающие коэффициенты: за выполнение платных медицинских услуг в ночное время – 30%, а в выходные и праздничные дни – 50%. Нельзя будет применять повышающие коэффициенты лишь за неотложную помощь в любое время суток, а также в выходные и праздники.

– В целом проект очень хороший, он создает максимальные возможности для медицинских учреждений, – считает заведующая отделением экономики и ресурсного обеспечения здравоохранения ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ Ольга Обухова. – Однако есть к нему и замечания. Так, не унифицирован расчет стоимости услуги, что будет препятствием в его реализации. Не указаны периодичность и условия пересмотра прейскуранта, не определено, кто его визирует и отвечает за его соблюдение. Надеюсь, все эти недостатки будут исправлены в ходе доработки проекта.

Но далеко не все оценки подготовленного документа столь позитивны. Есть у проекта и жесткие критики.

Устанавливаются повышающие коэффициенты: за выполнение платных медицинских услуг в ночное время – 30%, а в выходные и праздничные дни – 50%. Нельзя будет применять повышающие коэффициенты лишь за неотложную помощь – Как и предполагалось, в структуру затрат медицинского учреждения приказ не обязывает включать затраты на основные средства, используемые для оказания медицинских услуг, в том числе на здания/помещения и оборудование, – обращает внимание на эту деталь исполнительный директор Ассоциации частных многопрофильных клиник Москвы Владимир Кукушкин. – Таким образом, расчетная себестоимость услуги является существенно заниженной, что позволит государственным и муниципальным учреждениям устанавливать цены ниже рыночных. То есть для других участников рынка медуслуг заведомо создаются неравноправные условия. Но при определении цены в приказе рекомендовано также учитывать и рыночные предложения на аналогичные услуги и уровень цен на них. На деле это означает, что цены в госучреждениях, скорее всего, и будут рыночными, поскольку 20% рентабельности – это лишь рекомендация, а не приказ, и никто не будет снижать цены себе в убыток.

– Никакого рынка, в строгом понимании этого слова, в государственной медицине быть не может, здесь все должно регулироваться, поскольку спрос неэластичный и существует асимметрия информации у продавца и потребителя, – уверена директор Института экономики здравоохранения НИУ "Высшая школа экономики" Лариса Попович. – В приказе нормируется уровень рентабельности в 20%, но неясно, от каких затрат, включаемых в себестоимость. А ведь без нормирования и строгого регламентирования в себестоимость медицинской услуги можно включить любые затраты, которые осуществляет клиника. То есть и коммунальные платежи за соседнее здание, стоящее на балансе, и стоимость ремонта мраморных полов и лестниц или, скажем, расходы на командировки за границу главного врача, на годовые премии за выполнение задания по ОМС. Другими словами, все, что клиника сумеет отнести к "накладным расходам". В результате мы получим неуправляемый рост цен. Я считаю, что должны нормироваться базовые цены, и здесь государство должно сказать свое слово так же, как это сделано с регулированием цен на лекарства, входящие в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. А прежде всего надо создать сам перечень платных услуг – без него регулирование невозможно, и вялая фраза о том, что медицинские услуги должны оказываться "преимущественно бесплатно", не работает. Должно быть четко определено, что, кому и на каких условиях предоставляется бесплатно, а что – платно. Только такое регулирование может быть эффективным.

– Согласно Закону "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (статья 7) порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг устанавливаются правительством, – подчеркивает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. – По его же постановлению порядок определения цен (тарифов) на медицинские услуги устанавливается учредителями. А по приказу минздрава их определяют сами учреждения. Нет сомнений, что так же поступят и власти на местах – учредители своих больниц и поликлиник. Цены везде будут разные, что породит массу жалоб. Это, на наш взгляд, явное противоречие и Конституции, и закону, которое приведет к полному хаосу. Если приказ будет подписан и пройдет через минюст, мы намерены обжаловать его в суде вплоть до Верховного.

Есть в приказе и другие "подводные камни". К примеру, не учтены особенности оказания платных услуг в поликлиниках и стационарах – а они существенны.

– Не ясно, каких именно услуг касаются повышающие коэффициенты, – продолжает Владимир Кукушкин. – К примеру, не очень-то логично увеличивать плату за лечение в стационаре, если пациент остается там на выходные/праздники по медицинским показаниям. Было бы правильно в этих случаях коэффициенты не применять, но в приказе об этом ни слова.

Еще одним неясным моментом является указание на то, что нельзя будет применять повышающие коэффициенты за неотложную помощь "в том числе женщинам в период беременности и родов, в послеродовом периоде, новорожденным и детям". Возможно, авторы хотели написать "а также", раз уж за неотложную помощь нельзя драть сверх цены со всех? Но получилось у них так, как получилось...

Аналогичные приказы по порядку формирования цен на медицинские услуги должны разработать и во всех регионах. Нет сомнений, что за образец в большинстве из них возьмут приказ министерства. Не получится ли так, что повторят и все его недостатки? Стоит высказать свои соображения о нем и нам, потребителям медицинских услуг. А для нас главное – чтобы ведомством были, во-первых, определены границы того, что нам положено бесплатно, а за что придется платить, и, во-вторых, поставлены четкие и ясные пределы угрозе неконтролируемого роста цен на услуги поликлиник и больниц. Иначе может получиться так, что здоровье действительно станет не по карману большинству.

 
 Статьи по теме 
13.06.2020Российских саамов обвиняют в сепаратизме (Новая газета)
06.06.2020Под Мурманском наводнение и пропало железнодорожное сообщение с Россией (Новая газета)
04.06.2020В Мончегорске спасли мальчика от издевательств отчима (Российская газета)
21.05.2020Жители Кузомени много лет пытаются добиться строительства медпункта (РИА "Новости")
14.05.2020Надбавки к зарплате врачей за работу с ковидными больными оказались мизерными (Новая газета)
13.05.2020В Мурманской области сняли режим самоизоляции (Новая газета)
17.04.2020Теория неразбитых окон (Агентство социальной информации)
03.04.2020В Заполярье засекретили количество имеющихся средств защиты для медиков (Новая газета)
02.04.2020Семья из девяти человек может оказаться бездомной (Российская газета)
31.03.2020Мурманский губернатор назвал двух человек причиной заражения в регионе (РБК)
29.03.2020В Мурманске оборвали "горячую линию" помощи пенсионерам (Новая газета)
16.03.2020Жители Зареченска пожаловались на недоступность медицины (Российская газета)
12.03.2020Регионы поддерживают идею закупки лекарств от СМА на федеральном уровне (ТАСС)
28.02.2020В Мурманской области зреет протест из-за лосося (REGNUM)
27.02.2020Мурманчанка пожаловалась на ветеринаров после отказа усыпить ее собаку (Российская газета)
29.01.2020Как цифровая медицина меняет сферу здравоохранения в СЗФО (Российская газета)
22.01.2020В рыбном Мурманске очереди за мороженной треской (Новая газета)
03.01.2020Жители Териберки добились открытия туалета (Новая газета)
20.12.2019Многодетные семьи Заполярья получат деньги на жилье (Российская газета)
12.12.2019Жители Заполярья спасают от гибели диких лошадей (Российская газета)
07.12.2019Глава мурманского профсоюза выступил за отмену пенсионной реформы (REGNUM)
13.11.2019В Мурманске разработают дизайн-код по изменению облика города (Российская газета)
08.10.2019На арестованных за рубежом мурманских судах моряки бедствуют не один год (Российская газета)
26.09.2019Мурманские моряки голодают на арестованных за границей судах (Новая газета)
31.08.2019В Мурманской области пограничники делают ОПГ из семьи рыбака-помора (Новая газета)
16.08.2019Заключенные колонии под Мурманском получили лекарства (Новая газета)
07.08.2019Осужденные колонии под Мурманском заявили о пытках (Новая газета)
01.08.2019Российским морякам предъявлено обвинение в контрабанде крупной партии кокаина (Новая газета)
24.07.2019Задолженность медицинских организаций Заполярья продолжает расти (Российская газета)
13.07.2019Голикова призвала остановить затянувшееся сокращение населения Заполярья (Интерфакс)

Страницы: ← предыдущая  следующая →
1234567891011121314

 
 
Copyright © 1999 — 2020
webmaster@murman.ru
Размещение информации
Наши проекты | English | PDA
На сайте действует система коррекции ошибок Orphus. Чтобы сообщить о неточности или ошибке, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Новости в соцсетях:

Новости Murman.ru Твиттер Murman.ru